Infectología oral
INFECTOLOGIA ORAL
Introducción:
Las lesiones bucales relacionadas con el VIH1 han sido utilizadas como criterios clínicos para el diagnóstico de la infección por este virus así como su progresión a desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Dentro de estas lesiones bucales la candidiasis es considerada como la más fuertemente asociada, pues esta es condicionada fundamentalmente por el déficit de linfocitos T-CD4 y la alta carga viral. Es por esto por lo que, posteriormente a la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA), una serie de estudios han evaluado el impacto del tratamiento mediante la frecuencia de dicha enfermedad. Sin embargo, hasta la fecha los estudios publicados a largo plazo sobre el valor predictivo de la candidiasis bucal (CB) en pacientes tratados con TARAA tiene como principal inconveniente la propia definición de sida, cuyo carácter estático etiqueta definitivamente a un paciente que haya padecido alguna enfermedad definitoria y haya presentado niveles de linfocitos por debajo de 200 células, independientemente de su estado actual, a partir de la respuesta clínica e inmunológica al tratamiento antirretroviral . Así mismo la CB, con una tendencia clínica rebelde al tratamiento con azoles a pesar de mantener una terapia intensiva con la combinación de antimicóticos y antirretrovirales en los estados de inmunosupresión, dificulta la real asociación con el estado inmune del paciente . No obstante, debido a que las lesiones bucales son marcadores bien establecidos de progresión en la enfermedad de VIH, algunos autores las consideran de gran utilidad en entornos de recursos limitados, donde las pruebas de laboratorio no están ampliamente disponibles o son demasiado costosas para llevarlas a cabo. Es así que la CB podría utilizarse como un marcador clínico altamente efectivo en la presunción de falla de la terapia antirretroviral.
1. Gastroenteritis aguda
GENERALIDADES: Se define como gastroenteritis aguda (GEA) la infección generalmente autolimitada, cuya duración es inferior a 14 días (excepto causa parasitaria). El término GEA suele restringirse a los cuadros de vómitos y/o diarrea de naturaliza infecciosa. La etiología de la misma puede ser viral, bacteriana o parasitaria. La clínica es vómitos, diarrea, acompañados frecuentemente de fiebre y /o dolor abdominal. Respecto a la patogenia, la transmisión de los microorganismos suele ocurrir a través de transmisión FECAL-ORAL, por ALIMENTOS y AGUA. Por ello, las geas son más frecuentes en países en vías de desarrollo, donde el acceso de la población al agua potable es en ocasiones muy bajo. Los patógenos que son infecciosos en pequeño inóculo, como por ejemplo el rota virus, giardia o shigella, pueden presentan transmisión PERSONA PERSONA.
Las características clínicas con las cuales se manifieste la GEA nos permiten realizar una aproximación etiológica. Por ejemplo, la GEA por virus presenta un periodo de incubación corto, con inicio brusco y diarrea acuosa. La diarrea bacteriana se asocia más frecuentemente con deposiciones sanguinoletas, fiebre y alteración del estado general. Estos cuadros reciben el nombre de disentería. La diarrea causada por parásitos como la Giardia Lamblia, puede presentarse con diarrea subaguda, de mayor duración, con anemia y pérdida de peso.
Infectologia pediátrica:
Rotavirus- un problema de salud pública.
Introducción:
Las lesiones bucales relacionadas con el VIH1 han sido utilizadas como criterios clínicos para el diagnóstico de la infección por este virus así como su progresión a desarrollar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida). Dentro de estas lesiones bucales la candidiasis es considerada como la más fuertemente asociada, pues esta es condicionada fundamentalmente por el déficit de linfocitos T-CD4 y la alta carga viral. Es por esto por lo que, posteriormente a la introducción de la terapia antirretroviral altamente activa (TARAA), una serie de estudios han evaluado el impacto del tratamiento mediante la frecuencia de dicha enfermedad. Sin embargo, hasta la fecha los estudios publicados a largo plazo sobre el valor predictivo de la candidiasis bucal (CB) en pacientes tratados con TARAA tiene como principal inconveniente la propia definición de sida, cuyo carácter estático etiqueta definitivamente a un paciente que haya padecido alguna enfermedad definitoria y haya presentado niveles de linfocitos por debajo de 200 células, independientemente de su estado actual, a partir de la respuesta clínica e inmunológica al tratamiento antirretroviral . Así mismo la CB, con una tendencia clínica rebelde al tratamiento con azoles a pesar de mantener una terapia intensiva con la combinación de antimicóticos y antirretrovirales en los estados de inmunosupresión, dificulta la real asociación con el estado inmune del paciente . No obstante, debido a que las lesiones bucales son marcadores bien establecidos de progresión en la enfermedad de VIH, algunos autores las consideran de gran utilidad en entornos de recursos limitados, donde las pruebas de laboratorio no están ampliamente disponibles o son demasiado costosas para llevarlas a cabo. Es así que la CB podría utilizarse como un marcador clínico altamente efectivo en la presunción de falla de la terapia antirretroviral.
1. Gastroenteritis aguda
GENERALIDADES: Se define como gastroenteritis aguda (GEA) la infección generalmente autolimitada, cuya duración es inferior a 14 días (excepto causa parasitaria). El término GEA suele restringirse a los cuadros de vómitos y/o diarrea de naturaliza infecciosa. La etiología de la misma puede ser viral, bacteriana o parasitaria. La clínica es vómitos, diarrea, acompañados frecuentemente de fiebre y /o dolor abdominal. Respecto a la patogenia, la transmisión de los microorganismos suele ocurrir a través de transmisión FECAL-ORAL, por ALIMENTOS y AGUA. Por ello, las geas son más frecuentes en países en vías de desarrollo, donde el acceso de la población al agua potable es en ocasiones muy bajo. Los patógenos que son infecciosos en pequeño inóculo, como por ejemplo el rota virus, giardia o shigella, pueden presentan transmisión PERSONA PERSONA.
Las características clínicas con las cuales se manifieste la GEA nos permiten realizar una aproximación etiológica. Por ejemplo, la GEA por virus presenta un periodo de incubación corto, con inicio brusco y diarrea acuosa. La diarrea bacteriana se asocia más frecuentemente con deposiciones sanguinoletas, fiebre y alteración del estado general. Estos cuadros reciben el nombre de disentería. La diarrea causada por parásitos como la Giardia Lamblia, puede presentarse con diarrea subaguda, de mayor duración, con anemia y pérdida de peso.
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Infectologia pediátrica:
Rotavirus- un problema de salud pública.
- Rotavirus es el patógeno mas común que produce diarrea en niños, en todo el mundo. Se estima que 125 niños mueren por día.
- Rotavirus es responsable de 1/3 de los casos de vómito y diarrea severos que requieren hospitalización
- Globalmente mas de 125 millones de casos de gastroenteritis infantil
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