Endodoncia
ENDODONCIA
Existen
dos tipos de dolor de origen dentario
Tipo
1
•Surge
ante estímulos, como frío, calor o dulce
•Desaparece
al quitar el estímulo
•Es
como una descarga
•Capaz
de localizarlo en un diente
Tipo
2
•Puede
estar asociado o no a estímulos
•No
desparece si estos se quitan
•Es
de tipo pulsátil
•Es
irradiado (no lo localiza en un diente concreto)
•Aumenta
en posición de decúbito, sobre todo en la noche
Introducción:
Un correcto tratamiento endodóntico está basado por una secuencia de factores que se relacionan entre sí y que culminan con una adecuada
rehabilitación de la pieza dentaria con la finalidad de restituir su función.
Desde el punto de vista del paciente, un tratamiento endodóntico exitoso consiste en la ausencia de síntomas y que la pieza dental tratada
permanezca estética y funcional en su boca, sin embargo, la literatura endodóntica propone evaluar el éxito del tratamiento mediante parámetros
sintomáticos, radiográficos e histológicos.
Es importante considerar que existe una relación directa entre la condición física del paciente, la capacidad del profesional y los criterios de
funcionalidad requeridos. El conocimiento profundo y el constante estudio de los avances de la endodoncia son factores esenciales durante el
ejercicio profesional.
El presente estudio propone una revisión de consideraciones asociadas y relacionadas al éxito del tratamiento endodóntico.
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| ¿Cómo es una endodoncia? |
¿Qué
pasos son necesarios para una endodoncia?
La APERTURA
DE CÁMARA consiste en la entrada con una fresa redonda hasta la cámara pulpar.
En los incisivos y caninos se
realiza sobre el cíngulo, y en los dientes posteriores, en el centro de la cara
oclusal
Sirve como tratamiento de
urgencia, pues disminuye el dolor. Luego se colocaría un algodón con eugenol y una obturación provisional, durante unos días
El siguiente paso es la
PERMEABILIZACIÓN
DE CONDUCTOS
que consiste en comenzar a
eliminar la pulpa radicular para permitir la progresiva introducción de las
limas
La siguiente etapa es la CONDUCTOMETRÍA, que consiste en la medición de la longitud de lima que debe entrar
hasta el ápice del diente. Para ello, se utiliza la lima del 20, ya que es la
primera que se visualiza totalmente en una radiografía.
Se introduce la lima y se apoya
el tope de goma sobre una cúspide como referencia. Con una radiografía se
confirma si está bien introducida. En caso contrario, se repite. Así se mide la
LONGITUD
DE TRABAJO
Una vez establecida la longitud
de trabajo, se continúa con la etapa de
INSTRUMENTACIÓN
O PREPARACIÓN BIOMECÁNICA
que consiste en la eliminación de
los restos de pulpa y en el ensanchamiento del conducto para facilitar su
obturación.
Tiene dos fases:
INSTRUMENTACIÓN
CONVENCIONAL
Y
ESCALONADA
En la INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL, se continúan introduciendo las limas en orden sucesivo toda la
longitud de trabajo, hasta que no puede ensancharse más la región del ápice.
La última lima empleada en toda
la longitud de trabajo se denomina
LIMA
MAESTRA
En la INSTRUMENTACIÓN ESCALONADA, se reduce 1 mm por cada nueva lima, para evitar deformar el ápice,
pero se intercala entre limas la lima maestra, para evitar la formación de
escalones e irregularidades en la pared interna del conducto
El uso de las limas hace que se
forme un barrillo que puede obstruir el conducto.
Por ello, es necesario realizar
la IRRIGACIÓN del conducto con HIPOCLORITO
SÓDICO al 5-10% entre las limas
Una vez instrumentado el
conducto, debe secarse con PUNTAS DE PAPEL ABSORBENTE
La obturación del conducto se
realiza con un material derivado del caucho denominado GUTAPERCHA.
Su diámetro está estandarizado
igual que las limas, pero el color se indica en la tapa del envase.
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